Předpis léků u specialistů ( kardio, neuro, interna...)
Na základě analýzy právní kanceláře České lékařské komory, nebudou praktičtí lékaři předepisovat léky , které musí předepisovat lékař - specialista. Zde je dopis s rozborem z právního oddělení.
Vážená paní doktorko,
na danou situaci má ČLK již léta konstantní právní názor, na který narážíte a který se do dnešního dne nezměnil. Zní takto:
Jestliže zdravotní stav pacienta vyžaduje léčbu ambulantním specialistou a s tím související předpis odpovídajících léků a případnou indikaci další vyžádané péče, je tento předpis a indikace rovněž na lékaři specialistovi. Postup, kdy lékař specialista pacienta vyšetřil, konstatoval nutnost léčby ve své odbornosti, ovšem s předpisem léků a indikací další vyžádané péče pacienta odeslal k praktickému lékaři, je pochopitelně nesprávný. Týká se to jak preskripce léků, tak i indikace vyžádané péče.
Z tohoto principu lze dovodit snad jedinou výjimku - v praxi určitě nastávají situace, kdy pacient navštíví na doporučení svého praktického lékaře ambulantního specialistu a v rámci lékařské péče poskytnuté tímto specialistou mu předepíše také odpovídající léčivé přípravky, případně indikuje další vyžádaná vyšetření. Tento stav trvá po dobu, kdy je léčba tímto specialistou potřebná a není schopen ji z hlediska své odbornosti zajistit sám praktický lékař. V momentě, kdy je tato léčba v odbornosti ambulantního specialisty ukončena, specialista předá registrujícímu praktickému lékaři informace o zjištěných nálezech, provedené léčbě a opatřeních, která jsou pro pacienta ze strany praktického lékaře dále potřebná. Je možné si představit, že v budoucnu bude pacient v rámci dalších léčebných opatření provedených praktickým lékaře vyžadovat preskripci léků, které byly zpočátku při léčbě onemocnění specialistou indikovány. Nejsou-li tyto léčivé přípravky vázány na konkrétní odbornost a nevyžaduje-li již stav pacienta léčbu specialistou, je možné, aby takový přepis léčiv dále prováděl praktický lékař, a nikoliv pouze ambulantní specialista. Takový postup by mohl být i žádoucí s ohledem na skutečnost, že praktický lékař má k dispozici kompletní informace o zdravotním stavu pacienta a jeho léčbě u všech dalších ambulantních specialistů, je schopen tedy posoudit případnou další vhodnost přípravku a možné kontraindikace s jinými léčivy, která předepsali specialisté v jiných odbornostech.
Z dané výjimky však nelze vytvořit princip, že specialista pacienta pouze vyšetří a za všech okolností nechává preskripci a předpis žádanek na vyžádaná vyšetření na praktickém lékaři, i přesto, že tuto preskripci či vyšetření indikuje specialista. Takový postup možný není a praktický lékař není povinen takové předpisy provést, musí tak učinit specialista dle zásady, že "kdo indikuje, ten píše".
Zdraví a hezký den přeje
Mgr. Bc. Miloš Máca, právní kancelář ČLK